Bệnh trĩ: Triệu chứng, nguyên nhân, phương pháp điều trị và phương pháp tiếp cận tự nhiên

Được xem xét về mặt y khoa bởi Bác sĩ Jimmy Almond

Bệnh trĩ là tình trạng các tĩnh mạch bị sưng và viêm ở hậu môn và phần dưới trực tràng, tương tự như chứng giãn tĩnh mạch và là kết quả của sự căng và áp lực lên các mạch máu, khiến mạch máu bị giãn ra, mỏng đi và chảy máu. Bệnh kéo dài dẫn đến mạch máu nhô ra.

Khoảng 75% dân số sẽ gặp các triệu chứng bệnh trĩ vào một thời điểm nào đó trong đời và khoảng một nửa số người trên 50 tuổi mắc phải các triệu chứng này. Tỷ lệ mắc bệnh cao nhất trong độ tuổi từ 45 đến 65. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây chảy máu trực tràng.

Các loại bệnh trĩ

Có nhiều loại bệnh trĩ, trong đó có hai loại chính là trĩ nội và trĩ ngoại. Bạn có thể mắc bệnh trĩ ngoại và trĩ nội cùng một lúc.

Trĩ nội

Tổn thương trong bệnh trĩ nội được tìm thấy bên trong hậu môn và thường không đau, nhưng có thể ngứa, gây áp lực và khiến việc vệ sinh trở nên phức tạp. Tổn thương có thể chảy máu, rỉ dịch nhầy hoặc nhô ra khỏi hậu môn.

Sa búi trĩ là tình trạng trĩ nội sưng tấy và lồi ra ngoài hậu môn. Búi trĩ có thể tự rút trở lại trực tràng, hoặc bạn có thể nhẹ nhàng đẩy trở lại bên trong. Búi trĩ sa bị cắt nguồn cung cấp máu sẽ trở thành búi trĩ nghẹt, gây đau đột ngột và có thể gây ra các vấn đề về tiểu tiện.

Trĩ ngoại

Bệnh trĩ ngoại nằm gần lỗ hậu môn và có thể gây đau nhưng thường có thể kiểm soát được bằng các phương pháp điều trị tại nhà.

Bệnh trĩ huyết khối là bệnh trĩ ngoại xảy ra khi cục máu đông (huyết khối) hình thành trong mô trĩ. Tình trạng này gây đau dữ dội, sưng tấy, viêm và đôi khi chảy máu, cũng có thể dẫn đến một khối cứng gần hậu môn.

Triệu chứng và dấu hiệu của bệnh trĩ là gì?

Bệnh trĩ hiếm khi đe dọa tính mạng và thường tự khỏi. Các triệu chứng của bệnh trĩ phụ thuộc vào phân loại.

Các triệu chứng của bệnh trĩ nội bao gồm:

• Chảy máu trực tràng: Dấu hiệu chảy máu trực tràng là máu đỏ tươi trong hoặc sau khi đi tiêu.
• Đau: Bệnh trĩ nội thường không gây đau đớn trừ khi búi trĩ bị sa ra ngoài.
• Cảm giác nóng rát.
• Rỉ chất nhầy.
• Ngứa: Chất nhầy do bệnh trĩ tiết ra có thể gây kích ứng và ngứa da.
• Độ ẩm.
• Viêm hoặc sưng tấy.
• Khó khăn với việc vệ sinh quanh hậu môn.

Một số bệnh nhân mắc bệnh trĩ nội có cảm giác đau, có thể do cảm giác như ngứa, rát hoặc khó chịu khi được coi là đau. Ngoài ra, điều quan trọng là phải loại trừ các nguyên nhân gây đau tiềm ẩn khác, chẳng hạn như vết nứt hoặc vết trầy xước tầng sinh môn (khu vực giữa hậu môn và bộ phận sinh dục).

Đi tiêu phân đen có thể là dấu hiệu của chảy máu ở phần trên của đường tiêu hóa thay vì chảy máu trực tràng. Một số loại ung thư, loét dạ dày và nhiều tình trạng bệnh lý khác có thể gây ra tình trạng này.

Ngoài các triệu chứng trên, bệnh trĩ sa còn có thể có các triệu chứng sau:

• Vấn đề kiểm soát đi cầu
• Cảm giác căng xung quanh hậu môn
• Kích ứng vùng da xung quanh hậu môn
• Đau dữ dội
• Cảm thấy mót rặn
• Cảm giác đi cầu còn sót

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh trĩ ngoại bao gồm:

• Ngứa hậu môn
• Một hoặc nhiều cục cứng, mềm gần hậu môn
• Đau hậu môn, đặc biệt khi ngồi hoặc khi đi tiêu
• Sưng tấy
• Chảy máu vùng hậu môn
• Rò hậu môn (một kết nối bất thường giữa các mô) và vết nứt

Mô mềm vùng hậu môn bị căng quá mức, bị cọ xát hoặc việc làm sạch xung quanh hậu môn có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Đối với nhiều người, các triệu chứng của bệnh trĩ ngoại sẽ hết trong vòng vài ngày.

Các triệu chứng thường gặp của bệnh trĩ huyết khối bao gồm:

• Khó chịu khi đi, ngồi hoặc đứng, đặc biệt khi cử động.
• Đau khi đi đại tiện kèm theo máu trong phân: Trĩ huyết khối có thể vỡ ra, đặc biệt nếu cục máu đông bên trong mô trực tràng chịu áp lực, do đó gây chảy máu.
• Ngứa da trong và xung quanh hậu môn.
• Các cục hoặc vết sưng mềm hoặc cứng do sưng ở vùng hậu môn.
• Da thừa hậu môn: Sau khi cục máu đông tan, nó thường để lại da thừa, được gọi là da thừa, có thể gây ngứa hoặc kích ứng.

Nguyên nhân gây bệnh trĩ

Mặc dù nguyên nhân chính xác của bệnh trĩ vẫn chưa được biết rõ và có thể có một số yếu tố liên quan nhưng người ta tin rằng bệnh trĩ là do:

• Tăng áp lực trong các mạch máu của vùng hậu môn trực tràng.
• Bệnh trĩ thường liên quan đến táo bón mạn tính, căng thẳng khi đi tiêu và ngồi lâu, làm gián đoạn lưu lượng máu và dẫn đến sưng mạch máu.
• Mang thai, do áp lực lên tĩnh mạch tăng lên do tử cung đang phát triển.
• Yếu tố di truyền cũng đóng một vai trò trong việc hình thành bệnh trĩ.
• Ngoài ra, lão hóa có thể làm suy yếu các mô liên kết nâng đỡ, khiến búi trĩ phình ra và sa ra ngoài.
• Cách ăn uống ít chất xơ và nâng vật nặng.

Các tình trạng bệnh lý dẫn đến tăng áp lực trong ổ bụng

• Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
• Tuyến tiền liệt phì đại hoặc hẹp niệu đạo
• Các khối như khối u buồng trứng hoặc ung thư biểu mô trực tràng sigma kích thước lớn
• Dịch ổ bụng
• Các bệnh về gan như xơ gan

Các giai đoạn của bệnh trĩ

Bệnh trĩ nội có thể được phân thành 4 độ như sau:

Độ 1: Búi trĩ nổi rõ, không sa

Độ 2: Sa xảy ra sau nghiệm pháp Valsalva (Nguyên lý chung khi thực hiện là người bệnh phải hít vào tối đa và cố gắng thở ra trong khi đường thở bị chặn, nắp thanh môn đóng), nhưng búi trĩ sẽ tự thu vào trong

Độ 3: Sa xảy ra sau nghiệm pháp Valsalva và cần dùng tay để đẩy búi trĩ vào trong

Độ 4: sa là mạn tính, việc nắn chỉnh bằng tay không hiệu quả

Ai có nguy cơ mắc bệnh trĩ

Một số yếu tố nguy cơ của bệnh trĩ bao gồm:

• Lịch sử gia đình.
• Lối sống ít vận động.
• Béo phì.
• Điều kiện kinh tế xã hội cao hơn.
• Chấn thương tủy sống.
• Phẫu thuật trực tràng.
• Quan hệ tình dục qua đường hậu môn.
• Bệnh viêm ruột.
• Chức năng ruột bị suy giảm do sử dụng quá nhiều thuốc nhuận tràng hoặc thuốc xổ.
• Mất nước.
• Tuổi tác: Bệnh trĩ không phổ biến ở những người dưới 20 tuổi, với tỷ lệ mắc cao nhất ở độ tuổi từ 45 đến 65.
• Mang thai: Bệnh trĩ là một vấn đề phổ biến khi mang thai, đặc biệt là trong tam cá nguyệt thứ ba, ảnh hưởng đến khoảng 40% bà mẹ tương lai. Việc điều trị tình trạng này thường mang tính thận trọng trong thời kỳ mang thai, với hầu hết các phương pháp can thiệp được hoãn lại cho đến sau khi sinh.
• Sinh con: Bệnh trĩ đôi khi có thể phát triển do căng thẳng trong quá trình sinh nở.
• Táo bón mạn tính hoặc tiêu chảy.
• Ngồi trong thời gian dài hoặc trên bề mặt cứng: Sử dụng điện thoại thông minh trong nhà vệ sinh có thể khiến mọi người ngồi quá lâu.
• Cách ăn uống ít chất xơ.

Bệnh trĩ được chẩn đoán như thế nào?

Khi chẩn đoán bệnh trĩ, điều quan trọng là phải phân biệt với các bệnh khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự, chẳng hạn như đau hậu môn, chảy máu hoặc ngứa; chẳng hạn như nứt hậu môn, áp xe hậu môn trực tràng, sa hậu môn, viêm trực tràng do quan hệ tình dục qua đường hậu môn, bệnh rò hậu môn và ung thư hậu môn hoặc trực tràng.

Để chẩn đoán bệnh trĩ, bác sĩ có thể hỏi về bệnh sử và thực hiện một số xét nghiệm, có thể bao gồm:

• Khám thực thể: Bác sĩ sẽ kiểm tra hậu môn và trực tràng để xác định các mạch máu bị sưng là dấu hiệu của bệnh trĩ ngoại. Bệnh nhân nằm sấp (nằm sấp với hông uốn cong một góc 90 độ, đặt đầu và chân thấp hơn hông) hoặc nằm nghiêng về bên trái.
• Thăm trực tràng: Bác sĩ đưa một ngón tay đeo găng, bôi trơn vào trực tràng để kiểm tra các vấn đề.
• Nội soi hậu môn: Bác sĩ đưa một ống nội soi (một ống rỗng, có đèn chiếu sáng) vào hậu môn để quan sát bệnh trĩ nội trong ống hậu môn (phần cuối của đại tràng). Ống nội soi nhìn từ bên là lý tưởng để đánh giá bệnh trĩ nội vì nó quan sát được trĩ nội, do đó giúp người thăm khám đánh giá kích thước và mức độ của búi trĩ.
• Nội soi trực tràng: Bác sĩ đưa một ống soi trực tràng (ống phát sáng), dài hơn một chút so với ống nội soi, vào hậu môn để kiểm tra toàn bộ trực tràng.
• Nội soi đại tràng sigma: Bác sĩ kiểm tra đại tràng sigma, phần dưới của đại tràng, sử dụng ống soi sigmoid (một ống ngắn, linh hoạt và có ánh sáng) được đưa vào qua trực tràng. Ống làm phồng ruột bằng không khí để nhìn rõ hơn. Xét nghiệm này giúp chẩn đoán nguyên nhân gây tiêu chảy, đau bụng, táo bón, tăng trưởng bất thường và chảy máu và cho phép sinh thiết nếu cần.
• Nội soi đại tràng: Bác sĩ kiểm tra toàn bộ chiều dài của đại tràng bằng cách sử dụng ống nội soi (một ống dài, linh hoạt và có đèn) đưa qua trực tràng vào đại tràng. Xét nghiệm này giúp xác định sự phát triển bất thường, viêm, loét hoặc chảy máu và cho phép sinh thiết.
• Khám bằng thuốc xổ bari: Cuộc kiểm tra này bao gồm việc truyền bari lỏng vào đại tràng thông qua ống trực tràng, sau đó bơm không khí vào ruột (tức là carbon dioxide). Bác sĩ cũng có thể chụp ảnh X-quang, do đó đây là phương pháp có hiệu quả cao để kiểm tra đại tràng.

Các biến chứng của bệnh trĩ

Các biến chứng của bệnh trĩ rất hiếm nhưng vẫn xảy ra và có thể bao gồm:

• Xuất huyết: Xuất huyết là biến chứng thường gặp của bệnh trĩ nội.
• Nhiễm trùng: Nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc nấm có thể xảy ra do khó giữ sạch vùng trực tràng.
• Thiếu máu: Bệnh trĩ có thể dẫn đến mất máu theo thời gian.
• Thiếu sắt: Thiếu sắt có thể xảy ra do thiếu máu.
• Các cục máu đông.
• Viêm.
• Da thừa hậu môn
• Loét: Bệnh trĩ huyết khối dai dẳng có thể gây loét, gây đau đớn và khó lành.
• Đại tiện mất tự chủ: Bệnh trĩ có thể ngăn cản các cơ xung quanh hậu môn của bạn đóng lại hoàn toàn, do đó khiến một lượng nhỏ phân hoặc chất nhầy rò rỉ ra ngoài.

Mặc dù nhiều người tin rằng bệnh trĩ có thể dẫn đến ung thư đại trực tràng nhưng thực tế chúng không làm tăng nguy cơ ung thư đại tràng cũng như không góp phần vào sự phát triển của bệnh.

Các phương pháp điều trị bệnh trĩ

Người bình thường phải chịu đựng các triệu chứng bệnh trĩ trong một thời gian dài trước khi tìm cách điều trị. Trong nhiều trường hợp, bệnh trĩ, bao gồm cả bệnh trĩ nội sa, sẽ tự khỏi.

Hầu hết bệnh trĩ có thể được kiểm soát bằng cách điều chỉnh cách ăn uống uống đơn giản và cải thiện thói quen đại tiện. Phẫu thuật hoặc các phương pháp điều trị khác thường không cần thiết trừ khi búi trĩ quá lớn và gây đau đớn.

1. Ăn uống

Liệu pháp bảo tồn, chẳng hạn như điều chỉnh cách ăn uống uống hoặc dùng thuốc làm mềm phân, được coi là phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh trĩ có triệu chứng.

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên ăn nhiều thực phẩm dồi dào chất xơ để làm phân mềm hơn và dễ đi tiêu hơn, điều này có thể giúp điều trị và ngăn ngừa bệnh trĩ. Vì lượng nước uống đầy đủ phải đi kèm với chất xơ để bảo đảm phân không chỉ xốp mà còn mềm.

Hướng dẫn cách ăn uống uống cho người Mỹ giai đoạn 2020–2025 đề xuất tiêu thụ 14g chất xơ trên 1,000 calo, tương đương với 28g chất xơ mỗi ngày cho cách ăn uống 2,000 calo. Bạn cũng có thể dùng thực phẩm bổ sung chất xơ không kê toa (ví dụ: psyllium và methylcellulose).

Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn để được tư vấn cá nhân về lượng chất lỏng và chất bổ sung hàng ngày.

Thực phẩm nhiều chất xơ bao gồm:

• Vỏ và hạt của trái cây và rau quả
• Bắp rang bơ
• Rau lá xanh
• Quả hạch
• Hoa quả sấy khô
• Các loại ngũ cốc
• Các loại trái cây như táo và chuối
• Cháo bột yến mạch

Thực phẩm có thể gây táo bón bao gồm thực phẩm béo, ít chất xơ như:

• Phô mai và các sản phẩm từ sữa khác
• Khoai tây chiên
• Trứng
• Thức ăn nhanh
• Kem
• Thịt
• Thực phẩm chế biến
• Kẹo

Tránh hoặc thay thế một số loại thuốc và thực phẩm bổ sung có thể gây táo bón, bao gồm:

• Một số thuốc chống trầm cảm
• Thuốc kháng acid có nhôm hoặc canxi
• Thuốc kháng histamine
• Một số thuốc giảm đau
• Một số loại thuốc hạ huyết áp
• Thuốc lợi tiểu
• Thuốc kháng cholinergic
• Thuốc chống co thắt
• Thuốc chống co giật
• Thuốc điều trị bệnh Parkinson
• Chất bổ sung sắt

Thức uống có cồn và có caffein (ví dụ: trà, cà phê, cola) cũng có thể gây táo bón ở một số người. Cà phê cũng có thể gây mất nước, dẫn đến táo bón.

Một số người cho rằng thực phẩm có chứa ớt đỏ sẽ làm trầm trọng thêm hoặc gây ra bệnh trĩ. Tuy nhiên, một nghiên cứu năm 2006 cho thấy không có bằng chứng nào cho thấy thức ăn cay được chế biến từ ớt cay đỏ làm trầm trọng thêm các triệu chứng trĩ.

2. Thuốc làm mềm phân và thuốc nhuận tràng

Chất làm mềm phân có thể giúp giảm căng thẳng, táo bón và giảm tắc nghẽn, giúp búi trí trở lại trạng thái bình thường.

• Polyethylene glycol: Là thuốc nhuận tràng thẩm thấu, polyethylene glycol giúp tăng cường độ mềm của phân bằng cách tăng hàm lượng nước.
• Docusate: là một chất hoạt động bề mặt anion, khuyến khích sự xâm nhập của nước và lipid vào phân.
• Thuốc giảm đau: Ví dụ bao gồm acetaminophen, ibuprofen, naproxen và aspirin.
• Thuốc nhuận tràng: Chỉ sử dụng thuốc nhuận tràng số lượng lớn có thể cải thiện các triệu chứng chảy máu và sa búi trĩ với hiệu quả tương đương với liệu pháp tiêm xơ. Thuốc nhuận tràng không “gây nghiện” và không làm tăng nguy cơ táo bón trong tương lai.
• Thuốc mỡ gây mê: Một ví dụ là thuốc mỡ gây mê có chứa lidocain.
• Thuốc nén từ cây phỉ: Cây phỉ có lịch sử sử dụng lâu dài ở các bộ lạc người Mỹ bản địa vì đặc tính làm se và chống viêm của nó. Khi bôi tại chỗ, chiết xuất cây phỉ có thể được sử dụng như một loại thuốc nén để làm giảm các vấn đề về viêm và ngứa trên da.

Các loại kem, thuốc mỡ và thuốc đặt trị trĩ không kê toa (ví dụ như Thuốc H và Tucks) thường được khuyên dùng để giảm đau nhẹ, sưng tấy và ngứa do bệnh trĩ.

3. Tự chăm sóc

Các phương pháp tự chăm sóc có thể được thực hiện tại nhà bao gồm:

• Tập thể dục thường xuyên: Tham gia các bài tập aerobic vừa phải, chẳng hạn như đi bộ nhanh trong 20 đến 30 phút mỗi ngày, có thể giúp kích thích chức năng ruột.
• Thói quen đi tiêu lành mạnh: Khi bạn cảm thấy muốn đi đại tiện, hãy đi vệ sinh ngay lập tức để tránh phân ứ đọng và căng thẳng. Cố gắng thiết lập thói quen đi tiêu đều đặn bằng cách sắp xếp thời gian cố định mỗi ngày, chẳng hạn như sau bữa ăn và giới hạn thời gian đi vệ sinh ở mức ba đến năm phút. Đặt hẹn giờ để tránh ở lại quá lâu nếu cần thiết. Để tránh bị phân tâm, hãy để điện thoại thông minh của bạn bên ngoài phòng vệ sinh. Ngoài ra, hãy cố gắng tránh nín thở khi đi đại tiện.
• Vệ sinh hậu môn đúng cách: Sau khi đi tiêu, hãy nhẹ nhàng thấm hậu môn bằng giấy vệ sinh được làm ẩm bằng nước hoặc chất tẩy rửa, hoặc dùng khăn lau trẻ em hoặc khăn đã được làm ẩm trước. Tránh chà xát khu vực này. Ngoài ra, hãy rửa sạch khi tắm hoặc sử dụng chậu vệ sinh. Sau khi làm sạch, lau khô vùng da bằng khăn mềm, thấm nước. Tránh sử dụng xà phòng có nước hoa hoặc thuốc nhuộm.
• Tắm Sitz: “Sitz” xuất phát từ từ tiếng Đức “sitzen”, có nghĩa là “ngồi”. Tắm ngồi có thể làm giảm ngứa, kích ứng và co thắt cơ xung quanh hậu môn được gọi là cơ vòng hậu môn bên trong, bằng cách tăng lưu thông máu. Đổ nước ấm (không nóng) vào bồn tắm để ngập vùng hậu môn và ngâm mình trong khoảng 15 phút. Làm điều này nhiều lần trong ngày, đặc biệt là sau khi đi tiêu. Tránh thêm xà phòng, bồn tắm bong bóng hoặc bất kỳ chất bổ sung nào vào nước.
• Chườm nước đá: Túi nước đá có thể được sử dụng để giảm sưng và đau. Chườm một túi nước đá nhỏ lên vùng hậu môn trong vài phút mỗi lần, vài lần trong ngày nếu cần.
• Đẩy phần nhô ra trở lại: Nếu búi trĩ nhô ra khỏi ống hậu môn thì nhẹ nhàng đẩy vào trong. Để búi trĩ thò ra ngoài làm tăng nguy cơ đông máu hoặc tắc nghẽn.
• Tư thế: Tránh ngồi hoặc đứng lâu, đặc biệt khi búi trĩ bị kích ứng. Nếu phải ngồi lâu, hãy sử dụng một chiếc gối để hỗ trợ.
• Quần áo: Mặc đồ lót bằng vải cotton để ngăn ngừa sự tích tụ độ ẩm và kích ứng bệnh trĩ. Ngoài ra, nên mặc quần áo rộng rãi để giảm áp lực lên vùng hậu môn.
• Nâng vật nặng: Tránh nâng vật nặng nếu bạn bị bệnh trĩ, vì nó có thể làm tăng áp lực tĩnh mạch và khiến tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn.

4. Điều trị tại phòng khám

Các phương pháp điều trị tại phòng khám bao gồm:

• Thắt dây cao su: Thắt dây cao su là một thủ thuật y tế nhằm điều trị chảy máu hoặc sa búi trĩ nội. Đây cũng là một trong những phương pháp được thực hiện phổ biến nhất do tính an toàn và tiết kiệm chi phí. Bác sĩ sẽ đặt một sợi dây cao su quanh gốc búi trĩ để cắt nguồn cung cấp máu của búi trĩ, khiến búi trĩ teo lại và rụng đi trong vòng một tuần. Mô sẹo sau đó hình thành, làm búi trĩ co lại.
• Liệu pháp chích xơ: Bác sĩ chích dung dịch phenol 5% trong dầu thực vật hoặc các chất gây xơ khác vào búi trĩ nội. Dung dịch tạo thành mô sẹo, làm cắt đứt nguồn cung cấp máu, thường làm búi trĩ co lại.
• Quang đông hồng ngoại: Bác sĩ sử dụng một công cụ để hướng ánh sáng hồng ngoại vào búi trĩ nội. Nhiệt từ tia hồng ngoại tạo ra mô sẹo làm cắt đứt nguồn cung cấp máu. Nó có lợi cho việc điều trị bệnh trĩ nội không sa, chảy máu hoặc những bệnh không đáp ứng với việc thắt dây cao su.
• Đốt điện: Bác sĩ sử dụng một công cụ để đưa dòng điện vào búi trĩ nội, khiến mô sẹo hình thành.
• Rạch trĩ ngoại: Bác sĩ có thể làm giảm bớt sự khó chịu do bệnh trĩ ngoại bị huyết khối bằng cách loại bỏ các cục máu đông. Điều này được thực hiện dưới hình thức gây tê cục bộ để làm tê vùng hậu môn. Sau đó, một vết mổ nhỏ sẽ được thực hiện để dẫn lưu cục máu đông và giảm đau.
• Cắt bỏ búi trĩ ngoại: Đôi khi, có thể thực hiện cắt bỏ trực tiếp búi trĩ ngoại bị huyết khối để giảm đau nhanh chóng. Điều này liên quan đến việc xâm nhập vào khu vực bằng thuốc gây tê cục bộ như lidocain 1%, loại bỏ phần bị huyết khối và đóng vết thương bằng chỉ khâu có thể hấp thụ. Sau đó, băng ép được áp dụng và bệnh nhân được khuyên nên tắm ngồi. Đây là thủ tục xâm lấn nhất trong năm thủ tục được liệt kê.

5. Điều trị tại bệnh viện

Việc điều trị tại bệnh viện bao gồm:

Cắt trĩ là một thủ thuật thường được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật để loại bỏ những búi trĩ ngoại lớn và những búi trĩ nội sa mà các phương pháp điều trị khác không cải thiện được. Gây mê cũng được thực hiện. Đau nhiều sau phẫu thuật thường xuyên xảy ra, kèm theo bí tiểu và táo bón. Vì có khả năng tổn thương vĩnh viễn cơ vòng, cơ điều hòa nhu động ruột, nên phẫu thuật cắt trĩ chỉ dành cho những trường hợp thực sự cần thiết.

Bấm ghim trĩ, còn được gọi là cắt trĩ bằng ghim, là một thủ thuật khác trong đó bác sĩ phẫu thuật sử dụng một công cụ ghim đặc biệt để loại bỏ mô trĩ nội và đặt lại búi trĩ nội sa vào hậu môn. Gây mê cũng được thực hiện.

Nếu bạn bị đau hậu môn nghiêm trọng và chảy máu trực tràng, đặc biệt là kèm theo cảm giác khó chịu ở bụng, tiêu chảy hoặc sốt, điều quan trọng là phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Những triệu chứng này có thể chỉ ra một tình trạng nghiêm trọng tiềm ẩn.

Tư duy ảnh hưởng đến bệnh trĩ như thế nào?

Tư duy có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc quản lý và điều trị bệnh trĩ.

Căng thẳng và lo lắng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh trĩ. Căng thẳng có thể dẫn đến các vấn đề về tiêu hóa như táo bón hoặc tiêu chảy, từ đó có thể làm tăng sự căng thẳng khi đi tiêu và khiến bệnh trĩ trở nên trầm trọng hơn.

Một tư duy tích cực có thể ảnh hưởng đến nhận thức về nỗi đau. Những người có quan điểm tích cực hơn có thể cảm thấy ít đau đớn và khó chịu hơn những người có suy nghĩ tiêu cực hoặc lo lắng.

Những người có tư duy chủ động và tích cực cũng có nhiều khả năng tuân thủ lời khuyên y tế, phác đồ điều trị, khuyến nghị thay đổi lối sống lành mạnh và chiến lược đối phó, có thể giúp ngăn ngừa và giảm bớt các triệu chứng bệnh trĩ.

Ngoài ra, tư duy còn ảnh hưởng tới hành vi. Một cách tiếp cận tích cực và chánh niệm có thể dẫn đến những thói quen lành mạnh hơn, chẳng hạn như tránh ngồi lâu và duy trì cân nặng hợp lý, điều này có thể làm giảm nguy cơ và mức độ nghiêm trọng của bệnh trĩ.

Các phương pháp tiếp cận tự nhiên đối với bệnh trĩ là gì?

Ngoài việc điều chỉnh cách ăn uống uống và cải thiện thói quen vệ sinh, các phương pháp tự nhiên để điều trị bệnh trĩ cũng tồn tại. Tuy nhiên, vui lòng tham khảo ý kiến ​​của nhà cung cấp dịch vụ y tế trước khi thử bất kỳ phương pháp nào.

1. Dược liệu

• Hoa cúc (Matricaria chamomilla): Hoa cúc có lịch sử lâu đời như một phương thuốc chữa bệnh và được biết đến với đặc tính chống viêm, chống oxy hóa và làm se da nhẹ. Nó đã được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị nhiều bệnh khác nhau, bao gồm cả bệnh trĩ. Nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng thuốc mỡ và cồn thuốc hoa cúc, đặc biệt là các sản phẩm hoa cúc La Mã, có thể giúp giảm viêm và khó chịu liên quan đến bệnh trĩ, khiến nó trở thành một lựa chọn đầy hứa hẹn để giảm đau.
• Hạt dẻ ngựa (Aesculus hippocastanum): Aescin, hợp chất hoạt tính chính có nguồn gốc từ cây hạt dẻ ngựa, cho thấy bằng chứng thuyết phục về hiệu quả có ý nghĩa lâm sàng trong việc giải quyết bệnh trĩ và sưng tấy sau phẫu thuật. Trong một nghiên cứu năm 1976 được đề cập trong một bài đánh giá năm 2001 có liên quan đến 80 bệnh nhân mắc bệnh trĩ cấp tính, những người tham gia được phân ngẫu nhiên thành hai nhóm. Nhóm đầu tiên được cung cấp 40 mg aescin ba lần mỗi ngày trong tối đa hai tháng dựa trên phản ứng của họ, trong khi nhóm thứ hai nhận được giả dược. Sau khi điều trị, 81.6% ở nhóm đầu tiên cho thấy sự cải thiện triệu chứng đáng kể so với 32.4% ở nhóm dùng giả dược. Cũng có những cải thiện đáng kể về chảy máu (94.8% ở aescin so với 61.8% ở giả dược) và sưng tấy (86.9% ở aescin so với 38.3% ở giả dược).
• Công thức hoa Sophora: Ở Trung Quốc, Nhật Bản và Hàn Quốc, hoa và nụ khô của Sophora japonica (còn gọi là Huaihua) từ lâu đã được sử dụng để điều trị bệnh trĩ. Trong một nghiên cứu năm 2013 với 48 bệnh nhân mắc bệnh trĩ, một công thức có hỗn hợp hoa sophora, Cacumen platycladi, catnip Nhật Bản và cam đắng (tất cả đều ở những phần bằng nhau) đã được dùng cho 24 người trong số họ, trong khi những người còn lại nhận được giả dược. Sau 14 ngày điều trị, 78.2% bệnh nhân trong nhóm điều trị đầu tiên không có triệu chứng bệnh trĩ và chỉ 40.9% bệnh nhân ở nhóm dùng giả dược vẫn còn triệu chứng. Tuy nhiên, do việc điều chỉnh thói quen đại tiện và sử dụng bồn tắm ngồi đã cải thiện đáng kể các triệu chứng cho tất cả bệnh nhân, bất kể họ có sử dụng công thức hoa Sophora hay không, nên cần phải nghiên cứu thêm với cỡ mẫu lớn hơn và liều lượng khác nhau.

2. Tinh dầu

• Myrtle: Tinh dầu sim (Myrtus communis) được dùng dưới dạng kem dưỡng da hoặc thuốc mỡ, làm giảm đáng kể các triệu chứng như chảy máu, đau (cả cấp tính và mạn tính), khó chịu khi đại tiện, kích ứng hậu môn, ngứa và nặng hậu môn ở người mắc bệnh trĩ. Loại tinh dầu này đặc biệt hiệu quả đối với những bệnh nhân không đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị bằng hóa chất tiêu chuẩn như thuốc mỡ chống trĩ.
• Cây trà: Dầu cây trà có đặc tính sát trùng và chống viêm và đôi khi được sử dụng để tắm ngồi và bôi ngoài da trong điều trị bệnh trĩ.

3. Châm cứu

Trong một nghiên cứu năm 2018 với 76 bệnh nhân mắc bệnh trĩ nội, trĩ ngoại và trĩ hỗn hợp, tất cả những người tham gia đều được điều trị bằng châm cứu trong 24 ngày, dẫn đến 68 trường hợp (86.5% tổng số) được coi là đã khỏi bệnh thành công.

Châm cứu và điện châm cũng có thể được sử dụng để giảm đau sau phẫu thuật ở bệnh trĩ hỗn hợp.

4. Sữa lên men có chứa men vi sinh

Trong một nghiên cứu thí điểm năm 2015 với 40 phụ nữ mắc bệnh trĩ sinh con tự nhiên, những người tham gia được chia ngẫu nhiên vào hai nhóm. Nhóm đầu tiên uống một chai sữa lên men mỗi ngày có chứa ít nhất 6,5 × 10⁹ CFU (đơn vị hình thành khuẩn lạc) của một loại vi khuẩn có tên là Lactobacillus casei chủng Shirata, trong khi nhóm còn lại dùng giả dược. Sau sáu tuần, so với nhóm giả dược, nhóm dùng men vi sinh đã giảm bớt các triệu chứng liên quan đến táo bón, cải thiện thói quen đại tiện và phục hồi bệnh trĩ nhanh hơn. Tuy nhiên, các tác giả nhận xét về quy mô nghiên cứu nhỏ và khuyên rằng những phát hiện của họ nên được giải thích một cách thận trọng.

Trong một nghiên cứu năm 2021 với 1,003 trẻ em Việt Nam (3 đến 5 tuổi), cùng một loại thức uống chứa men vi sinh có số lượng CFU khác nhau đã làm giảm đáng kể tỷ lệ táo bón ở những người tham gia sau 12 tuần.

5. Enzyme và heparin

Trong một nghiên cứu năm 2002, một hỗn hợp gồm 10 viên bột trypsin và chymotrypsin (enzyme) và 30g thuốc mỡ heparin (một chất chống đông máu tự nhiên) được bôi trực tiếp lên khối trĩ của 67 người tham gia.

Sau thời gian nằm viện trung bình hai ngày, cơn đau cục bộ của những người tham gia đã giảm đáng kể và việc đi tiêu của họ trở nên thoải mái. Có ngứa tối thiểu ở khu vực bị ảnh hưởng. Các dấu hiệu như kích thước của búi trĩ, sưng quanh hậu môn và đau nhức đã giảm đáng kể.

6. TONE và bổ sung chất xơ

Trong một nghiên cứu năm 2017 với 102 bệnh nhân mắc bệnh trĩ giai đoạn nặng, những người tham gia được kê 5 đến 6 thìa cà phê vỏ mã đề với 600 ml nước mỗi ngày.

Họ được hướng dẫn tuân theo TONE (Đại tiện trong ba phút, Tần suất đại tiện mỗi ngày một lần, Không rặn và Đủ chất xơ).

Trong số 85 người tham gia mà các nhà nghiên cứu theo dõi, 68.2% rất hài lòng, 12.9% hài lòng ở mức độ vừa phải và 18.9% không hài lòng. Hầu hết họ tránh được phẫu thuật nhờ nghiên cứu này.

7. Hợp chất flavonoid có bổ sung

Flavonoid là chất tự nhiên trong thực vật thường có lợi cho sức khỏe theo nhiều cách.

Trong một nghiên cứu năm 2021, 49 bệnh nhân trưởng thành tuân theo cách ăn uống không hạn chế và không sử dụng các loại thuốc chống bệnh trĩ khác đã được dùng một hợp chất bao gồm:

• 450mg diosmin micronized
• 300mg rau má Ấn Độ (Centella asiatica)
• 270mg hesperidin micronized
• 200mg nho thông thường (Vitis vinifera)
• 160mg vitamin C
• 160mg quả việt quất châu Âu (Vaccinium myrtillus)
• 140mg quercetin micronized
• 130mg rutin micronized

Trong số đó, 89.8% đã giảm ít nhất một mức độ bệnh trĩ và giảm đáng kể tất cả các triệu chứng hậu môn trực tràng được đánh giá. Ngoài ra, không có tác dụng phụ nào được báo cáo. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng đây là một nghiên cứu hồi cứu nên không thể chứng minh được mối quan hệ nhân quả. Ngoài ra, nó còn nhỏ và vì có quá nhiều thành phần được sử dụng trong hỗn hợp nên rất khó để biết thành phần nào dẫn đến tình trạng được cải thiện.

Làm thế nào có thể ngăn ngừa bệnh trĩ

Mặc dù bệnh trĩ không phải lúc nào cũng có thể phòng ngừa được nhưng có một số phương pháp nhất định mà người ta có thể thực hiện để giảm thiểu rủi ro hoặc ngăn ngừa bệnh trĩ hiện tại trở nên nặng hơn.

Các phương pháp này bao gồm: