Báo cáo của Viện Nhi Hoa Kỳ: Phẫu thuật cắt thắng lưỡi đang gia tăng
Viện Nhi Khoa Hoa Kỳ nhấn mạnh xu hướng chẩn đoán và phẫu thuật dính thắng lưỡi ở trẻ đang ngày một tăng, dù thiếu những đồng thuận về các lựa chọn điều trị.
Gần đây, Viện Nhi Khoa Hoa Kỳ đã ban hành khuyến nghị mới về điều trị và chẩn đoán dính thắng lưỡi, sau khi nhận thấy sự gia tăng trong chẩn đoán và điều trị bệnh lý này ở trẻ em trong những năm trở lại đây.
Tật dính thắng lưỡi là một biến thể tự nhiên của khoang miệng. Tuy nhiên ở một số trẻ, biến thể này có thể ảnh hưởng đến lúc ăn do lưỡi bị hãm lại, do dải liên kết giữa lưỡi và sàn miệng quá ngắn hoặc chặt làm giảm tầm vận động.
Trong những trường hợp này có thể cân nhắc việc điều trị.
“Việc thiếu một đồng thuận trong điều trị dính thắng lưỡi, dẫn đến nhiều kiểu thực hành lâm sàng tại Hoa Kỳ và trên thế giới,” theo báo cáo lâm sàng.
Dù thiếu đồng thuận nhưng việc chẩn đoán và phẫu thuật cắt thắng lưỡi gần đây ngày một phổ biến, khiến các bác sĩ nhi khoa đặt câu hỏi liệu trẻ có đang bị chẩn đoán quá lên.
Phẫu thuật loại bỏ thắng lưỡi nhanh và ít gây khó chịu do có ít mạch máu và đầu tận thần kinh trong thắng lưỡi. Biến chứng sau phẫu thuật hiếm gặp, dù có thể gặp chảy máu, nhiễm trùng, tổn thương lưỡi, tuyến nước bọt và sẹo.
Sự gia tăng trong chẩn đoán và điều trị
Những năm gần đây chẩn đoán dính thắng lưỡi có xu hướng tăng lên, cụ thể số ca trong năm 2012 gấp 10 lần số ca năm 1997, theo một nghiên cứu được trích dẫn trong báo cáo. Số ca chẩn đoán năm 2016 cũng cao gấp đôi năm 2012. Khoảng 10,000 ca được chẩn đoán trong năm 2016 so với 5,000 ca trong năm 1997.
Số ca phẫu thuật cắt dính thắng lưỡi cũng tăng tỷ lệ thuận với sự gia tăng nhanh chóng trong chẩn đoán.
Các tác giả của Viện Nhi Khoa Hoa Kỳ viết, “Sự gia tăng đáng kể về tỷ lệ chẩn đoán tật dính thắng lưỡi và tỷ lệ thực hiện cắt thắng lưỡi có thể là do tỷ lệ bị bệnh thực sự gia tăng, độ chính xác chẩn đoán được cải thiện hoặc chẩn đoán quá mức.”
Chẩn đoán và điều trị
Chẩn đoán dính thắng lưỡi thuộc về bác sĩ, tuy nhiên có thể đặt ra nghi ngờ nếu mẹ thấy con đau khi bú hay tăng cân kém.
Phương pháp điều trị phổ biến nhất là cắt thắng lưỡi-dây liên kết lưỡi và sàn miệng. Gần đây việc sử dụng laser ngày một phổ biến, tuy nhiên hiện “chưa đủ bằng chứng” ủng hộ kỹ thuật này vượt trội hơn kỹ thuật còn lại, theo một tuyên bố đồng thuận lâm sàng năm 2020.
Tranh luận về phẫu thuật cắt thắng lưỡi
Theo một nghiên cứu năm 2019 được công bố trên tập san Clinical Anatomy, dây thắng lưỡi chưa bao giờ có mô tả giải phẫu chi tiết và “chưa có cơ sở giải phẫu nào được đề xuất cho sự khác biệt về hình thái của dây hãm lưỡi ở từng cá nhân.”
Các tác giả viết rằng do “sự không chắc chắn về mặt lâm sàng xung quanh giải phẫu dây thắng lưỡi bình thường và bất thường”, điều cần thiết là phải hiểu dây hãm lưỡi của mỗi người và mối quan hệ với giải phẫu
Theo các tác giả của nghiên cứu, những cuộc tranh luận gay gắt trên mạng xã hội đã đặt ra câu hỏi về thủ thuật cắt thắng lưỡi, đặc biệt là nếu chúng không đem lại hiệu quả. Sau đó, trẻ có thể phải cắt thắng lưỡi thêm để khắc phục vấn đề.
Viện Nhi Khoa Hoa Kỳ lưu ý rằng phẫu thuật cắt thắng lưỡi có nguy cơ gây tổn thương những nhánh thần kinh. Tổn thương thần kinh có thể làm giảm cảm giác ở lưỡi, triệu chứng này khó nhận biết ở trẻ sơ sinh. Ở trẻ bú kém, cần đặc biệt quan tâm tổn thương các nhánh dây thần kinh lưỡi.
Các bác sĩ lâm sàng của Viện Nhi Khoa Hoa Kỳ đã liệt kê một số khuyến nghị, đáng chú ý là trẻ sơ sinh có dính thắng lưỡi nhưng không ảnh hưởng đến việc bú mẹ thì không cần phẫu thuật. Một số dạng thắng lưỡi như bám vào phía sau lưỡi hiện chưa rõ ràng, và can thiệp phẫu thuật là không hợp lý trong những trường hợp này.
Đại Hải biên dịch
Quý vị tham khảo bản gốc tại The Epoch Times
